严重贫血的患者一般都会疲乏、易倦，这是比较常见的。头痛、头晕、目眩、耳鸣，注意力不集中，失眠或晕厥，严重贫血可出现神志模糊或痴呆等症状，维生素B12缺乏引起的贫血常伴肢体磨木，感觉障碍等也比较常见。贫血严重时部分患者还可出现低热。另外患者还可能会出现活动后心慌、气短、心率加快最为常见，贫血越严重，症状越明显。严重贫血患者有时候平静状态都会有气短的症状。部分严重贫血患者还可出现心绞痛、心力衰竭，检查时可有轻度怵音，下肢消肿、心电图出现改变。
贫血患者会食欲减退、腹胀、恶心较为常见，溶血性贫血患者可有黄疸脾脏肿大。肾脏浓缩功能减退，患者常有多尿、尿比重降低、性欲降低、女性患者常有月经不规则、过多或减少。
