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胆囊切除术后综合征 它是什么原因造成的

2018-04-06 18:33:36  阅读:4364 来源:本站原创 作者:责任编辑。王凤仪

  胆囊切除术后综合征是由于胆囊切除之后出现的病症,对患者的生活会有很大的影响。那么你知道胆囊切除术后综合征有哪些症状吗,胆囊切除术后综合征的治疗方法有哪些呢,怎样能预防胆囊切除术后综合征呢,下面我们就一起来看看吧。

  胆囊切除术后综合征也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。一般认为胆囊切除后有不到三分之一的病人可出现一过性症状,可很快消失,不到10%的病人可因症状持续而需要积极治疗。

  病因

  1.术中对胆管的损伤

  胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。

  2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后

  造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。

  3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱

  Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。

  临床表现

  在胆囊切除术后数周或数月,出现有上腹部或右季肋部疼痛不适,常呈隐痛或钝痛,有压迫感,重者可因胆道感染向上扩散,出现寒战高热,黄疸。其性质不同于术前的胆绞痛,可伴有食欲不振,恶心、腹胀等,偶有胆管痉挛而呈绞痛发作。与进食,尤其高脂饮食有关。

  诊断

  根据病史(胆囊、胆管或胃、十二指肠手术史),术后发热、腹痛和黄疸,辅以B型超声、CT、内镜、胆道造影、ERCP或PTC、细针穿针(FNPTC),即应考虑到术后胆管结石、胆管狭窄可能。对疑有Oddi括约肌狭窄或功能紊乱者可做吗啡-新斯的明激发试验。ERCP和FNPTC检查后仍有少数患者原因不明,诊断困难。

  治疗

  PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。

  (一)非手术疗法

  1.适应证

  ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。

  ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。

  ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。

  ④胆道蛔虫症。

  ⑤胆道功能紊乱。

  ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。

  什么是颈部血管瘤呢,在我们生活中颈部血管瘤是比较常见的一种疾病情况了,那么大家知道颈部血管瘤症状是什么吗,颈部血管瘤治疗方法是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  宫颈血管瘤的症状是什么?我们如果能了解它,是非常有用的哦,这样就能及早的发现疾病。还不知道一个朋友请听下面的详细解释。

  口腔颊部是血管瘤好发部位,可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、蔓状血管瘤。前3种类型临床上常见,而蔓状血管瘤,临床上少见。

  (一)毛细血管瘤

  血管瘤是由大量毛细血管在粘膜层增生而形成,表现为颊部粘膜呈红色或紫红色圆形斑块,与口腔粘膜表面持平或稍高出粘膜,压之退色,边界清楚。常因咀嚼食物时擦伤粘膜引起出血。

  深层组织也可以如果咬肌腮腺血管瘤的发生。边界不清楚,表面正常肤色,摸难,不可压缩,穿刺可取出少量血。咬肌毛细血管瘤,在上下颌紧咬时隆起的肿瘤消失后的放松。

  (二)海绵状血管瘤

  是口腔常见的肿瘤,由多数毛细血管及血窦所组成。血窦大小、形态不一,窦内静脉彼此相通,如海绵结构,内衬有内皮细胞,有时窦内有血栓,经钙盐沉积形成静脉结石。

  发生于口腔粘膜下及皮下,可侵犯邻近周围组织侵入肌肉,皮下组织肿瘤向口腔和面部突出,肿瘤增大使面部发生畸形影响进食,有时咀嚼时咬破血管瘤处粘膜引起出血。

  海绵状血管瘤多为单发,也可多发,如病变深时口腔粘膜颜色正常,如病变在粘膜下浅层时粘膜呈紫蓝色,扪之柔钦有压缩性,压迫时可缩小,当压力解除后,种块迅速恢复正常。肿瘤周围界限不清,多数无包膜。

  (三)混合型血管瘤

  随着毛细血管瘤和海绵状血管瘤的病理及临床特点,表现为红或紫红色,卵形的斑块高出黏膜表面,在状或结节状突起的形状,软压降低,肿块边界不清,由于咀嚼颊瘤的影响,常被咬伤我浅血管瘤,引起出血。

  以上便是我们为你提供的关于颈部血管瘤疾病的症状阐述,通过以上学习你对颈部血管瘤症状的知识收获不小吧,如果发现家中有以上类型的血管瘤疾病的话,请及时到医院就诊,以免错过最佳治疗时期。

  颈部血管瘤的治疗

  颈部血管瘤为先天性的血管畸形类疾病,它是在胚胎发育过程中,由于中胚层残留组织所发展形成,活跃的内皮样胚芽向邻近组织不断的侵入,形成内皮样条索,经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤,瘤内血管自成系统,不与周围血管相连。

  颈部血管瘤的病因并不明确,目前多数学者认为是血管在胚胎发育的过程中,因某种原因而使血管的某一阶段发育障碍,使其形态停止在该阶段,最终形成血管瘤。

  2.治疗方法

  ①一般疗法

  包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。

  ②药物治疗

  抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。

  ③中医中药

  中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。

  ④直刺

  用以止痛、调节胆道功能。

  (二)手术疗法

  1.适应证

  ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。

  ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。

  ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。

  ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。

  ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。

  2.手术方法

  根据病变情况,决定手术方式。

  ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。

  ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。

  ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。

  ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。

  ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。

  预防

  多数胆囊切除术后综合征可以预防并能得到早期治愈。

  1.积极开展中西结合治疗胆系疾病,掌握好手术适应证,尽可能减少急症胆道手术,选择好手术方式。

  2.普及胆道影像诊断方法,充分了解胆道病理改变。胆道造影、胆道镜检查、胆压测定等有助于提高胆道手术的治疗效果。

  3.我国肝内胆管病变较为罕见,手术难度较大,提高胆道手术技巧十分重要。各种胆道手术应消除病因、预防胆道狭窄、建立通畅引流,减少胆道术后综合征的发生机会。

  结语:以上的内容就是关于胆囊切除术后综合征的知识,大家在看完之后应该对胆囊切除术后综合征有了比较深刻的认识,也知道了胆囊切除术后综合征对人的危害,因此在胆囊切除手术之后若是患上胆囊切除术后综合征,就一定要及时治疗,不能轻视。

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