52岁的王先生是一家公司的销售经理,平常在外应酬很多,一段时间老是感觉胃部不适,以为得了胃病,便在药店买了点保胃的药,吃了感觉好些。过了两个月,感觉又不舒服了。在家人的催促下,老王去医院的消化科就诊,做了胃镜,发现是慢性浅表性胃炎。于是他推掉了不必要的应酬,并且按医嘱服药。可两个月下来,症状还是反反复复,而且体重也下降了不少。再次检查发现,肿瘤指标CA19-9偏高,怀疑是胰腺的肿瘤。进一步做上腹部CT,发现胰腺体尾部一巨大的肿瘤,并且肝脏上也发现了转移灶,失去了宝贵的手术机会。
胰腺癌是一种发病隐匿、极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤。尤其是胰体尾癌,症状往往表现更为隐匿,发现时肿块更大,远处转移很可能已发生,其预后不及胰头癌。在美国,胰腺癌位居恶性肿瘤死亡的第四位。在我国,胰腺癌已成为人口死亡的十大恶性肿瘤之一。随着人们生活水平的提高,饮食结构和生活习惯的改变,我国胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势。近年上海市区恶性肿瘤总发病趋势下降,但胰腺癌发病率却呈明显上升势头,列全市恶性肿瘤第八位,死亡率位列第六位。
胰腺癌诊断主要依靠临床表现和影像学。早期因胰管梗阻致管腔内压力增高而出现上腹部不适是胰腺癌常见的首发症状,但由于其非特异性,往往容易被误认为是胃肠道疾病。由于多数就诊患者为中老年人,有的像王先生平常应酬又很多,很容易就被当作慢性胃炎治疗,加上慢性胃炎病程迁延,易反复复发,等到黄疸、消瘦、腰背酸痛等症状出现时才考虑到胰腺癌而就诊的不在少数。因此临床上,当出现上述情况时,应提高警惕,考虑是否是胰腺癌造成的。
对临床上怀疑胰腺癌的病人和胰腺癌的高危人群,应首选无创性检查手段进行筛查,如B超、CT和血清学肿瘤标志物等。肿瘤标志物(如CA19-9等)的联合检测并与影像学结果相结合,可提高阳性率,有助于胰腺癌的诊断和鉴别诊断。
胰腺癌治疗的方法主要包括手术、化疗、放疗和生物治疗等。根治性手术仍然是胰腺癌唯一有效的治愈方法,但手术复杂、创伤大、并发症发生率高。目前临床上推行个体化治疗和多学科综合治疗,可以提高胰腺癌的治疗效果和远期生存率。
胰腺癌高危人群
1、年龄大于40岁,有上腹部非特异性不适。
2、有胰腺癌家族史。
3、突发糖尿病,特别是不典型糖尿病,年龄在60岁以上,缺乏家族史,无肥胖,很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌病人在确诊时伴有糖尿病。
4、慢性胰腺炎病人,目前认为慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。
5、导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变。
6、患有家族性腺瘤息肉病者。
7、良性病变行远端胃大部切除者,特别是术后20年以上的人群。
8、胰腺癌的高危因素有长期吸烟、大量饮酒,以及长期接触有害化学物质等。
鼻咽癌是鼻咽粘膜常见的恶性肿瘤,好发于30~59岁患者,男性居多。其分布有一定的地区差别和种族特点,以黄种人发病率居高。多发于我国华南地区(广东、广西、香港、湖南等地)及东南亚的一些国家(新加坡、泰国等),并有家族聚集性和血缘遗传关系。
本病的发病原因与遗传、环境、免疫、EB病毒及饮食等因素有关,然确切原因尚不十分清楚。中医学中没有鼻咽癌的名称,据其临床表现可归属于失荣、鼻渊、真头痛、上石疽、控脑砂等范畴。最早记载见于《黄帝内经》。《素问。气厥论》曰:鼻渊者,浊涕下不止也。传为衄蔑、瞑目。历代医著对本病的症状已有较详细的描述。如明代《外科正宗》曰:失荣症失于耳前及项间,初如痰核,久则坚硬,渐大如石,破后无脓,惟流血水,坚硬仍作,肿痛异常,乃百死一生之症。
清代《医宗金鉴》曰:(上石疽)生于颈项两旁,形如桃李,皮色如常,坚硬如石,脊痛不热。初小渐大,难消难溃,既溃难敛,疲顽之症也。又曰:鼻窍中时流黄浊涕,若久而不愈;鼻中淋沥腥秽血水,头眩虚晕而痛者,即名控脑砂。关于本病的病因病机,历代医家也有较深入的认识。《外科正宗》曰:失荣者,先得后失,始富终贫;亦有虽居富贵,其心或因六欲不遂,损伤中气,郁火相凝,隧痰失道,停结而成。
《外科真诠》认为:石疽乃肝经郁结,气血凝滞而成。医家们已认识到本病药石无功,针灸难效,万死一生,害人甚速,乃总结了不少有效的治疗方法。《外科正宗》有内服和荣散坚丸和外敷飞龙阿魏化坚膏之法。《医宗金鉴》还强调据症辨治之法初起气实者,宜服舒肝溃坚汤;气虚者,宜服香贝养荣汤。外用葱白、蜂蜜,捣泥敷贴。久不消者,以阳燧锭每日灸之,以或消、或软、或将溃为度。上述经验迄今仍不失其临床价值百科。
现代中医对鼻咽癌的研究起步较晚,60年代后期,广东、湖南部分医院相继成立了鼻咽癌防治小组,对鼻咽癌的发病、治疗等开展了大量的研究工作。但首篇公开文献刊出于1973年,以后陆续出现了不少应用单方验方、辨证方、协定方治疗的临床报道。至1991年底,报道的篇数在70篇以上,累计病例达3千余例。
从已有的资料分析,中医中药的疗效较单纯放疗明显提高。在临床观察的基础上,近年来又开展了实验室研究。在诊断上,开展了关于证型和舌象的研究,发现舌象的变化与证型、临床分期、疗效及预后有关。在用药方面,也观察到活血化瘀药有放射增敏作用,益气养阴药有提高鼻咽癌患者免疫功能作用等等。如何进一步发挥中医药的独特疗效,包括研制探索新剂型、新方法等,发掘更有效的药物和方剂,仍是目前重要的课题。
传统医学所讲的“肾虚”概念中的“肾”,不仅指解剖学上的肾脏,而且是一个生理作用相当广泛,与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢等都有直接或间接关系的重要脏器。“肾虚”也就是一宽泛的概念,他包括泌尿系统、生殖系统、内分泌代谢系统、神经精神系统及消化、血液、呼吸等诸多系统的相关疾病。
肾虚的症状很多
肾虚的症状在脑力方面表现为:记忆力下降 记忆力减退,注意力不集中,精力不足,工作效率降低。
肾虚的症状在情志方面表现为:情绪不佳 情绪常难以自控,头晕,易怒,烦躁,焦虑,抑郁等。
肾虚的症状在意志方面表现为:缺乏自信 信心不足,工作没热情,生活没激情,没有目标和方向。
肾虚的症状在泌尿方面表现为: 尿频、尿急、小便清长等症状.
肾虚的症状还可能有:早衰 健忘失眠,食欲不振,骨骼与关节疼痛,腰膝酸软,不耐疲劳,乏力,视力减退,听力衰减。脱发白发 头发脱落或须发早白,牙齿松动易落等。
容颜早衰 眼袋、黑眼圈,肤色晦暗无光泽,肤质粗糙、干燥,出现皱纹,色斑,中年暗疮,肌肤缺乏弹性;嗓音逐渐粗哑,女性乳房开始 下垂,腰、腹脂肪堆积;男性早秃等。