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自发性气胸 自发性气胸应该如何治疗

2018-04-06 00:56:04  阅读:6798 来源:本站原创 作者:蔡琴

  气胸,相信大家都是非常熟悉的。而自发性气胸大家熟悉吗?大家可否知道引起自发性气胸的原因有哪些呢?知道自发性气胸应该怎么治疗呢?如果不知道的话,那今天小编就来为大家一一解答一下。想知道的朋友不妨就来看一下吧。

  自发性气胸常见的原因

  为什么会患上自发性气胸呢?相信不了解自发性气胸的人都是不知道的。既然不知道,那下面我们就一起来看一下吧。

  1.胸膜下肺大疱破裂

  青少年自发性气胸多因肺尖部胸膜下的肺大疱破裂所致。

  2.大泡性肺气肿破裂

  由于慢性阻塞性肺部疾患使肺泡单位过度充气,久之出现肺泡壁破坏,即小叶中心型肺气肿和全小叶型肺气肿,肺泡进一步融合压迫肺泡间隔和肺间质形成大泡性肺气肿,其特点是在X线胸片和胸部CT片上可见到大泡内有被压的极薄的血管和肺泡间隔,以此与巨大肺大疱鉴别。

  如果肺中的残气量增加达到一定的时候,则会使得压力过高而引起脏层胸膜皲裂而引起自发性气胸。并且多发病于四十岁以后的男性。

  3.肺结核

  20世纪50年代,肺结核是引起自发性气胸很重要的因素之一,其发病机制主要是:

  ①陈旧的结核性瘢痕收缩,造成小支气管扭曲、阻塞,形成局限性肺大疱破裂。

  ②肺的活动性结核空洞直接破裂。

  ③由结核性损毁肺间接引起对侧肺组织代偿性肺气肿,当出现感染、支气管阻塞时,引起其远端肺泡过度膨胀而破裂。

  20世纪80年代,随着有效的抗结核药物的应用,肺结核的发病率明显降低,由肺结核引起的自发性气胸的发生率亦有明显下降。

  4.其他

  1)感染

  金黄色葡萄球菌性肺炎和先天性肺囊肿继发感染后破裂是儿童自发性气胸发生的主要原因。随着各种高效抗生素的临床应用,肺脓肿破裂引起的脓气胸已经少见,而肺部真菌感染引起的自发性气胸的报道日渐增多。

  2)恶性肿瘤

  靠近脏层胸膜的癌性空洞破裂入胸膜腔可引起气胸,肺癌引起远端支气管阻塞形成局限性气肿继而破裂。尤其是转移性肉瘤可导致气胸,在儿童中,气胸可以是骨肉瘤肺转移的第1个表现。

  3)获得性免疫缺陷综合征病人的气胸

  获得性免疫缺陷综合征病人的自发性气胸通常发生在卡氏肺囊虫肺炎PCP的基础上。患PCP的艾滋病病人,大约有6%发生气胸。卡氏肺囊虫导致坏死性肺炎合并弥漫性胸膜下肺大疱。

  气胸常常是双侧、顽固、易复发,漏气时间长,保守治疗后复发率高达65%。大约1/3的病人表现为同时或非同时双侧气胸。患PCP的艾滋病病人,若并发气胸,住院死亡率则高达50%,在需要通气支持的病人中,其死亡率接近90%。

  自发性气胸症状

  以上我们也是知道了引起自发性气胸的原因有哪些了。那大家可否知道患上自发性气胸有什么症状呢?如果不知道的话,那接下来我们就一起来看一下吧。

  1.呼吸困难

  气胸发作时患者均有呼吸困难,其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。在年轻的呼吸功能正常的患者,可无明显的呼吸困难,即使肺被压缩>80%,亦仅能在活动时稍感胸闷,而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年患者,肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。

  急性发作的气胸,症状可能更明显;而慢性发作的气胸,健侧肺脏可以代偿性膨胀,临床症状可能会较轻。

  双手对于人来说是非常重要的器官,每天的生活工作都离不开它,但是它也比较容易遭受一些疾病的困扰,比如肝掌。那么引起肝掌的原因有哪些呢?肝掌症状有哪些?患了肝掌后应该怎样治疗呢?通过下文来了解一下吧。

  当患了慢性肝炎特别是肝硬变后,在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血,或是红色斑点、斑块,加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中,大部分易合并肝掌。肝掌的主要外观表现为:双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块,色如朱砂,加压后即变成苍白色,解除压迫后又呈红色,掌心颜色正常,如果留意观察的话,可看见大量扩展连片的点片状小动脉,有的情况下不仅手掌有,脚底也有。肝掌为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一。

  正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体,称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素,与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平,从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外,女性卵巢也产生此种激素。由人体性器官分泌的雌激素,必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。

  但当肝脏出现急慢性炎症或其它疾病时,对雌激素的灭活能力明显下降,结果造成雌激素在体内大量堆积,以致引起体内小动脉扩张。蜘蛛痣就是皮肤粘膜上的小动脉扩张的结果。由于小动脉扩张后酷似蜘蛛网,用铅笔尖压住“蜘蛛体”,网状形态立即消失。此痣小如小米粒,大的有2~3厘米,数量少的1~2个,多则数百个;多见于胸部以上,面颈及上肢手背等部位。

  急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右,而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行。当肝功恶化时,蜘蛛痣可急剧增多。肝功好转后,此痣可由原来鲜红色变棕黑色,继而消失。雌激素的灭活失衡还可使肝炎患者出现毛细血管扩张、月经失调、睾丸萎缩或男性乳房发育。长此以往还可造成皮肤细胞内黑色素的增加引起肝性黝黑面容。

  出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌,但经过多年后的观察,肝脏功能一直正常,从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者,应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断,然后才能作出正确的结论。

  肝掌发生的原因

  正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体,称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素,与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平,从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外,女性卵巢也产生此种激素。这些激素随着血流周游全身,最后要在肝脏分解灭活。然而,当肝硬化时,由于肝功能减退,雌激素的代谢灭活功能发生不同程度的障碍,久而久之,雌激素在体内积累多了,便刺激毛细动脉充血、扩张,形成了肝掌。

  肝硬化和慢性肝病病人可能出现肝掌,但出现肝掌的不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌,但经过数年十几年,甚至几十年后的观察,肝脏功能一直正常,从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者,应结合病史、体格检查、肝功、乙肝两对半、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断,然后才能作出正确的结论。

  肝掌认识误区

  有肝掌不一定是肝病

  出现肝掌不一定代表有肝病,临床上发现一些健康的人存在肝掌。如果出现肝掌,不能盲目的诊断为肝病,还需要结合患者是否有饮酒史、代谢病史、体格检查、肝功能检查、B超、肝脏扫描等多项检查。

  不能完全相信检查单

  专家提醒,不要把临床上的症状表现和肝功能检查绝对化。没有症状不代表肝功能正常,转氨酶水平正常也不代表肝脏没有损伤。肝功能检查实际上只是数学意义上的概念,不能作为最终的诊断依据。

  过量饮酒,不论是哪一种方式饮酒,对人体都是有害的。长期饮酒的人,因为肝脏的损伤,需要使用一些药物进行治疗。比如含有五味子乙素的葵花护肝片、水飞蓟素等。通过护肝片等药物的治疗,可以减轻乙醇造成的肝损伤,并且可以清除自由基及脂质过氧化物,起到保护肝细胞的作用。

  容易和肝掌混淆的疾病

  一些疾病也很容易与肝掌相混淆,比如真性红细胞增多症。这是一种以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病,主要表现为头痛、疲乏、耳鸣等症状。患者皮肤、黏膜呈现显著红紫,常常会被误认为是肝掌。真性红细胞增多症是一种罕见病,一些医生可能由于缺乏临床经验,将其误诊为肝病。

  2.胸痛

  气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛,与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关,可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不固定,可局限在胸部,亦可向肩、背、上腹部放射。明显纵隔气肿存在时,可出现持续的胸骨后疼痛。疼痛是气胸患者最常见的主诉,而且在轻度气胸时,可能是惟一症状。

  3.刺激性咳嗽

  自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。

  4.其他症状

  气胸合并血气胸时,如出血量多,患者会心悸、血压低、四肢发凉等。

  自发性气胸治疗

  一、对症治疗

  应卧床休息,给予吸氧,镇痛、止咳,有感染时给予抗生素治疗。

  二、胸腔减压

  (1)闭合性气胸

  肺压缩<20%者,单纯卧床休闲气胸即可自行吸收,肺压缩>20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1~2d次,每次600~800ml为宜。

  (2)开放性气胸

  应用胸腔闭式引流排气,肺仍不能复张者,可加用负压持续吸引。

  (3)张力性气胸

  病情较危急须尽快排气减压,同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。

  三、手术治疗

  对内科积极治疗肺仍不能复张,慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。

  结语:以上就是小编为大家介绍的有关于引起自发性气胸的一些原因以及治疗自发性气胸的一些方法。相信大家看完之后对此也是有所了解了。因此,当患上自发性气胸的时候一定要及时进行治疗哦,这样才能早日恢复健康,不是吗?

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