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急性化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎应该如何治

2018-04-04 17:31:39  阅读:1665 来源:本站原创 作者:秦俊杰

  说到急性化脓性骨髓炎,相信很多人对此都是不知道的。其实急性化脓性骨髓炎就是化脓性骨髓炎的延续。那患上急性化脓性骨髓炎的时候应该如何护理呢?今天小编就来为大家解答的介绍一下。想知道的朋友不妨就来看一下吧。

  急性化脓性骨髓炎的治疗方法

  急性化脓性骨髓炎应该怎么治疗呢?相信有许多人都是不知道的。不过没关系,下面小编就来为大家解答一下。

  一、全身治疗

  加强全身支持疗法。高热时降温、补液,纠正酸中毒;必要时少量多次输血,以增强病人的抵抗力。给予易消化富于蛋白质和维生素的饮食。

  二、药物治疗

  骨髓炎为全身感染的一部分,应及早采用联合足量而有效的抗菌药物。应根据感染类型、致病菌种、敏感试验结果、宿主状态和抗生素性能等正确选用抗生素。血源性骨髓炎常为单一致病菌引起,以金黄色葡萄球菌最为多见。

  三、手术治疗

  术前准备

  手术治疗是常见的一种治疗急性化脓性骨髓炎的方法。但是在进行手术之外应注意以下这些。

  1、详细检查并详阅X线片,明确死骨及死腔位置,确定手术切口途径等。

  2、术前2~7d开始应用抗生素,用药前应作窦道分泌物细菌培养及抗生素敏感度测定。

  3、创伤所致的骨髓炎,手术前应预防破伤风。

  4、必要时准备输血。

  手术方法

  1、病灶清除术

  (1)切口长度应以能完全显露死骨及感染骨为度。注意切勿损伤主要神经及血管。

  (2)骨膜切开及剥离范围应按病骨及死骨大小和多少而定,不可剥离过多。

  (3)彻底切除坏死组织、肉芽组织、窦道及瘢痕组织,摘除所有死骨,引流不畅的死腔应予打开,但不可过多切除正常骨质。

  (4)如手术未遗留较大或较深的死腔,软组织条件好,可行一期缝合,并在髓腔内上下各放一根有侧孔的塑料管,分别作为冲洗和负压吸引用,术后用生理盐水或抗生素溶液冲洗7~10d,先后拔除冲洗管和引流管。如清除后有较大或较深的死腔遗留或软组织无法修补者,尚应同时进行消灭死腔或修复创面的手术,才能收到较好的效果。

  2、肌瓣或肌皮瓣填塞术

  适用于病灶清除后残留较大死腔者。应尽量选择邻近肌肉,但应避免采用肢体的主要屈伸肌,所用肌瓣不应过长,张力不宜过大。邻近无肌瓣可取时,可行吻合血管的游离肌瓣或肌皮瓣移植。

  3、松质骨填塞术

  在彻底清除病灶后,用髂骨片或其他松质骨填充死腔。此法易招致感染而失败,须慎重采用。一般多使用于局限性骨脓肿病灶清除后,或在病灶清除后局部骨质缺损多不植骨难以支持体重时。

  4、含抗生素骨水泥充填术

  清除病灶后将含抗生素的骨水泥珠充填,水泥珠可逐个拔出,也可在数月后一并取出后再进行植骨。

  说起痉挛性截瘫,很多人都听说过这种疾病,其实痉挛性截瘫是一种神经系统疾病。那么你知道痉挛性截瘫的诊断方法是什么吗,痉挛性截瘫患者应当如何治疗,痉挛性截瘫患者在饮食方面又该注意哪些呢,下面我们一起来看一看。

  痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia,HSP)的病理改变主要在脊髓中双侧皮质脊髓束的轴索变性和(或)脱髓鞘,以胸段最重。临床表现为双下肢肌张力增高,腱反射活跃亢进,病理反射阳性,呈剪刀步态。

  诊断方法

  一、单纯型HSP较为常见

  1987年Harding根据发病年龄进一步分为单纯型HSPⅠ型及Ⅱ型。

  (1)Ⅰ型

  Ⅰ型患者于35岁前发病,单纯型HSPⅠ型患者大多数为男性,AR-HSP发病年龄常在3~6岁或10岁以内。

  (2)Ⅱ型

  单纯型HSPⅡ型患者于35岁以后发病。AD-HSP发病年龄较晚,平均年龄18岁,锥体束征明显,常有感觉障碍和括约肌障碍。

  二、复杂型XR-HSP

  发病年龄一般为3~5岁,均为男性。除痉挛性截瘫外,并有脊髓外受损表现。根据合并症状的不同,构成几种类型(综合征或亚型)。

  诊断的依据如下

  ①发病年龄多在10~35岁。可有家族史。

  ②缓慢进行的双下肢痉挛性瘫痪及无力。

  ③可伴有视神经萎缩、视网膜色素变性、小脑性共济失调、智力低下、肌萎缩等。

  ④脑CT和(或)MRI多属正常。

  辅助检查

  1.肌电图

  可发现失神经改变,但周围神经传导速度正常。

  2.诱发电

  下肢体感诱发电位(SEPs)显示后索神经纤维传导速度减慢。皮质运动诱发电位显示皮质脊髓束传导速度显著下降。相比而言,上肢诱发电位却是正常的,或仅显示轻度的传导速度减慢。

  3.MRI头颅

  MRI一般无异常,但某些病例可表现胼胝体发育不良,大脑、小脑萎缩。颈段或胸段脊髓MRI可显示脊髓萎缩。

  饮食安全

  1、注意膳食纤维,增加胃肠蠕动,食物不可过于精细,以预防便秘发生。

  2、多饮水并常吃半流质食物,瘫痪病人常有怕尿多而尽量少饮水的心理,这对病人是不利的,瘫痪病人应有充足的水分供应,病人清晨饮1-2杯淡盐水可预防便秘。

  5、病骨切除术

  身体某些部位(如腓骨中上部、髂骨翼、肋骨、尺骨远端等)的慢性骨髓炎,可将病变部分完全切除。

  6、截肢术

  创面经久不愈,肢体产生严重畸形、已发生癌变、肢体功能已大部丧失者可考虑作截肢术。

  急性化脓性骨髓炎护理

  1.心理护理

  在对急性化脓性骨髓炎患者进行治疗的时候,则还需要对患者进行心理护理,帮其了解病情,给予安慰。

  2.病情观察

  观察生命体征及神志变化;观察伤口情况。

  3.患肢制动

  石膏托或牵引固定息肢于功能位。可解除肌痉挛,缓解疼痛;防止炎症扩散;防止畸形和病理性骨折。

  4.降温

  体温高于39℃时,采取物理降温并预防高热惊厥。

  5.全身支持

  补液、纠正酸中毒、补充维生素C、维生素BL,保护心肌必要时少量多次输新鲜血。

  6.抗感染

  合理使用抗生素。体温下降、症状改善后,还要坚持用药2—3周,不可过早停药一般在体温正常后继续用药2—3周。

  化脓性骨髓炎饮食

  宜多吃动物肉、内脏、崐鱼等;宜多吃含钙量较高的食物,如豆类制品、虾皮、牛奶、鸡蛋等;宜多吃含维生素C的食物,以利于伤口愈合,如西番莲、苹果等新鲜水果、新鲜蔬菜;宜多吃含胶元蛋白的食物,如猪蹄、动物蹄筋等。

  忌公鸡、鹅、猪头肉、海腥等发物;最好能做到戒烟、戒酒;忌煎炸烧烤等燥热食物;忌辛崐辣刺激食物,如葱、姜、蒜、辣椒等。

  结语:以上就是小编为大家介绍的有关于急性化脓性骨髓炎的一些治疗方法以及急性化脓性骨髓炎一些护理方法。相信大家看完之后对于急性化脓性骨髓炎也是有所了解了。因此,患上急性化脓性骨髓炎的时候一定要记得进行治疗哦。

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