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输卵管造影应该如何做 输卵管造影的操作方法和技巧

2018-04-04 17:30:36  阅读:3504 来源:本站原创 作者:林依晨

  输卵管造影怎么做呢,在我们生活中想必大家对于输卵管造影怎么做还是有一定的了解的吧,那么大家知道输卵管造影疼不疼呢,输卵管造影是什么呢,下面就让我们一起来了解一下输卵管造影吧。

  输卵管造影是检查输卵管通畅的一种检测方法。输卵管造影是临床上广泛使用的方法之一。对输卵管造影的X射线是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片。根据造影剂在输卵管及盆腔的发展情况,了解输卵管的通畅性和闭塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

  分类

  碘油造影

  常用40%碘化油(国产)、30%乙碘油等。

  油剂的优点是

  粘稠度高、密度大,影像清晰;流动慢,摄片时间比较充裕;缺点:刺激性强,过敏反应大,吸收慢,会在人体内残留长达两年,可能会刺激组织发生肉芽肿,加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎。并且需要在24小时以后才能拍片。

  碘水造影

  碘海醇或碘佛醇。

  碘水造影的优点是

  低压力、低渗透、低粘度,具有较高的亲水性,可扩散到输卵管的分泌物,密度对比度高的管腔显示;血流速度快,15分钟即可完成放射;人体耐受性好,对心脏、肝脏、肾脏的寿命和功能影响较小。在人体内的药代动力学相似,吸收快,不与血清或血浆蛋白结合率显著相关,没有明显的代谢、去离子或生物转化,通过血脑屏障,对中枢神经系统(CNS)无明显毒性,不引起任何明显的上皮损伤,注射后10-30分钟吸收,经肾脏通过尿液排出。

  适应症

  1.不孕症

  用以了解原发性或继发性不孕症的原因,它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在,还能了解输卵管是否通畅,从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后,可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。

  2.子宫异常出血

  寻找子宫异常出血原因,了解子宫粘膜及宫腔情况,判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

  3.输卵管再通

  对输卵管结扎后欲再通,必须了解子宫输卵管情况,以决定是否能作手术。

  4.肿瘤

  观察子宫肌瘤、附件肿瘤及其他盆腔器官对输卵管的影响。

  5.畸形诊断

  子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

  6.异物诊断

  金属宫内节育器异位。

  7.粘连诊断

  宫腔粘连、宫颈粘连等。

  禁忌症

  1.生殖道急性、亚急性炎症。如阴道清洁度Ⅱ~Ⅲ度。

  2.严重的全身疾病,如心、肺疾病。

  3.正常分娩、流产、刮宫或产后6周内;刮取子宫内膜4周内。

  4.月经期、子宫或宫颈出血。

  5.碘过敏者。

  6.发热。

  7.停经尚未排除妊娠。

  组织结构

  输卵管与其他空腔器官相似,其管壁由内向外为粘膜层(tunica mucosa)、肌层(muscular layer)和浆膜层所构成。

  一、粘膜层

  粘膜层包括上皮和其下的纤维结缔组织层,后者又称为固有膜。粘膜层沿输卵管长轴向管腔突出许多皱襞,每个皱襞又有第二级甚或第三级分支突起。因此,在输卵管横切面上,输卵管腔被无数的皱襞所占据。粘膜层的厚度和皱襞的多寡不一,以壶腹部粘膜层最厚,皱襞最多,在该部管腔纵横曲折,有似迷路。峡部皱襞较少,至间质部则更短而少。

  在生活中,想必大家应该对肺水肿这种疾病都有一定的认识,肺水肿是一种多发于高原地区的疾病,但不仅限于此。下面我们就一起来看看肺水肿的发病原因有哪些,了解一下肺水肿的症状表现,看看肺水肿的应该怎么治疗。

  肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收,从肺毛细血管内外渗,积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内,从而造成肺通气与换气功能严重障碍。在临床上表现为极度的呼吸困难,端坐呼吸,发绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音。

  肺水肿显而易见是跟肺部有很大的关系,所以说肺水肿这种病情对大家的身体伤害是很大的,所以对于患者而言,一定要了解肺水肿的病因,从而做好治疗,下面就为大家详细介绍下肺水肿有什么病因。

  病因

  (一)肺泡毛细血管流体静压增高

  凡吏脯静脉回流受阻的因素都可引起肺静脉淤血和肺泡毛细m管流体静压增高。当组织液生成大于回/流并超过淋巴回流的代偿能力时,便发生肺水肿。此情况多见于左心衰竭,左心收缩降低,收缩时左心残余血量增加,舒张时阻碍静脉回流,使肺静脉压增高。另外t医 源性过多过快地输液和输血使肺血量增多;严重休克时,局部组织产生的激肽、组胺等引起 肺静脉明显收缩,也可以引起肺毛细血管流体静压增高,从而导致肺水肿。

  (二)肺泡毛细盘管通透性增高

  肺炎、休克、DIC、吸A毒性气体、呼吸道烧伤时,肺泡毛细血管内皮受损,通透性增高,血浆蛋白质滤出增多,肺组织间液蛋白质含量增高,可阻碍肺组织间液同流而致肺水肿。

  (三)肺淋巴回流障碍

  肺组织有丰富的淋巴管和淋巴循环,在维持肺组织间液平衡中起着重要作用。当肺淋巴回流障碍时,可促使肺水肿的发生,如肿瘤和硅沉着病(矽肺)等引起的闭塞性淋巴管炎时。

  (四)血浆胶体渗透压下降

  当血浆蛋门(尤其是白蛋白)含量明显减少时,血浆胶体渗透压下降,可导致肺水肿的发生。无左心衰竭的病人,在血浆蛋白减少的条件下,只给巾度的液体负荷(输液),就足以引起肺水肿。

  症状

  间质性水肿期

  主要表现为夜间发作性呼吸困难,被迫端坐位伴出冷汗及不安,口唇发绀,两肺可闻及干啰音或哮鸣音,心动过速,血压升高。此时因肺间质水肿而压力增高,细小支气管受压变窄以及缺氧而致支气管痉挛所致。

  肺泡性水肿期

  主要表现严重的呼吸困难,呈端坐呼吸,伴恐惧窒息感,面色青灰。皮肤及口唇明显发绀,大汗淋漓,咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰,大小便可出现失禁。两肺满布突发性湿性啰音。如为心源性者,心率快速,心律失常,心尖部第一心音减弱,可听到病理性第三心音和第四心音。

  休克期

  在短时间内大量血浆外渗,导致血容量短期内迅速减少,出现低血容量性休克,同时由于心肌收缩力明显减弱,引起心源性休克,出现呼吸急促、血压下降、皮肤湿冷、少尿或无尿等休克表现,伴神志、意识改变。

  终末期

  呈昏迷状态,往往因心肺功能衰竭而死亡。

  检查

  1.化验检查

  包括血、尿常规,肝、肾功能,心酶谱和电解质检查,为诊断感染、低蛋白血症、肾脏病、心脏病提供依据。

  2.动脉血气分析

  氧分压在疾病早期主要表现为低氧,吸氧能使PaO2明显增高。二氧化碳分压在疾病早期主要表现为低CO2,后期则出现高CO2,出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。

  (1)纤毛细胞(ciliated cell)

  纤毛细胞较高且宽,胞浆灰白、反光,核周更明显,可见核周晕。胞浆中含有匀细颗粒。

  (2)分泌细胞(secretory cell)

  亦称为无纤毛细胞,胞浆染色深且布满微细颗粒,细胞核呈卵圆形、染色深、核染色体致密。分泌细胞在上皮皱襞的底部及皱襞间较为明显,其形态及核的位置随月经周期而不同。

  (3)楔形细胞(wedge cell)

  楔形细胞表现为有被挤压在细胞间、染色深而狭长的细胞核,仅少量或无细胞浆。电镜下顶缘有胞浆形成的微绒毛突起,在月经前期和月经期,楔形细胞较多而明显。

  (4)未分化细胞

  亦称游走细胞。细胞呈小圆形,位于上皮深部,大如白细胞。胞浆少而明亮,核居中央而染色深。

  二、固有膜

  上皮下的固有膜为一层疏松、由细纤维所组成的结缔组织,内有许多游走细胞和肥大细胞。输卵管缺乏粘膜肌层,故固有膜直接移行于肌膜的结缔组织。固有膜内有血管、淋巴管网和无髓鞘神经,壶腹部血管特别丰富。输卵管妊娠时,固有膜内的结缔组织可转化为蜕膜细胞。

  三、肌层

  输卵管肌层与子宫肌层相连,子宫最内层的纵行肌至峡部消失。因此,在横断面上,输卵管肌层分为3层,但3层间无明显分界。内层为近粘膜层的输卵管的固有肌层,最厚,又可分为3组不同肌束,内、外为方向相反的纵行螺旋形肌束,中间为密螺旋状环行肌束;中层在固有肌层之外,由肌纤维构成的网,其中伴有血管,这种血管周围的肌纤维进入固有肌层内.外层为纵行的浆膜下肌层,此层在输卵管的上方较明显,往下则与阔韧带相连而逐渐消失。

  四、血管

  输卵管的动脉血液来自子宫动脉(a.uterina)和卵巢动脉(a.ovarica)分支。一般由子宫动脉分支供应输卵管间质部和内侧2/3段,其他部分由卵巢动脉分支供应,两分支血管各发出20~30小支分布于管壁,两动脉分支的末端在输卵管系膜内相互吻合。

  输卵管的静脉血流与同名动脉并行。动脉一静脉间毛细血管网分布在输卵管粘膜、肌层和浆膜层。粘膜皱襞间毛细血管网引流至粘膜层和肌层间的血管丛,粘膜层和肌层毛细血管网引流至肌层血管丛,浆膜层毛细血管网引流至浆膜血管丛。上述所有3种血管丛均在浆膜下汇合,沿相应静脉向外引流。

  五、淋巴

  输卵管的粘膜层、肌层和浆膜层都有淋巴管(vasa lym-phatici),且三者间的淋巴管是相互沟通的。

  虽然子宫与输卵管的淋巴系统是完全分开的,但因其淋巴液均汇集到卵巢下淋巴丛,并经共同通道,终止于主动脉旁淋巴结,故当感染或肿瘤引起共同通道发生阻塞时,病变即由其中一个器官通过淋巴管,逆行扩散至另一器官,此种现象不仅可能亦往往是常见的。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于输卵管造影怎么做都是有了一个比较全面的了解了吧,输卵管造影在我们生活中还是比较常见的检查吧,希望上面的文章能够帮助到大家哦,祝患者早日康复。

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