自1899年诞生以来，阿司匹林现已被研讨者们用于多种疾病的医治。从开端的镇痛解热，到抗血小板集合，再到糖尿病、阿兹海默症医治，都有它的身影。最近，尖端期刊《The New England Journal of Medicine》发布的一项陈述提醒了“不老神药”的另一妙用：低剂量服用或可防备由缓慢病毒性肝炎导致的原发性肝癌。
DOI：10.1056/NEJMoa1912035
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，通常在晚期才被确诊出来，因而也被称为“缄默沉静的杀手”。近年来，研讨者们一直在探究这一疾病的防备和医治方法。
2019年，《JAMA Internal Medicine》上一项关于我国缓慢乙型肝炎患者的研讨标明，每日低剂量（100mg/d）服用阿司匹林90天及以上的患者肝癌发作危险下降29%。不过，关于服药时刻与肝癌防备作用之间的联系以及阿司匹林在丙肝患者身上的作用并未提及。据临床多个方面数据显现，乙肝和丙肝是导致肝硬化和肝癌的重要的要素，因而，了解阿司匹林在患有这两类疾病的患者身上的作用，关于肝癌的防备和医治具有重要意义。
在这项新研讨中，研讨人员经过瑞典全国范围内挂号的信息，确认了13,276名乙肝患者和36,999名丙肝患者，总共50,275名无阿司匹林运用史的成年参与者。这些参与者中，14205人（2998例乙肝和11207例丙肝）在研讨期间开端服用低剂量（75mg或160mg）阿司匹林，36070人未服用阿司匹林。两组患者随访的中位时刻大体一致，为7.9年。不过，服用阿司匹林组平均年龄大于未服用组，并且有7955人患有冠状动脉疾病，11932人存在至少一种心血管疾病危险要素。
成果显现，服用低剂量阿司匹林组10年间肝细胞癌发作率为4.0%（95%CI，3.6-4.4），未服用组为8.3%（95%CI，8.1-8.5）。扫除其他致病要素，服用低剂量阿司匹林的患者患肝癌的相对危险下降了31％。
阿司匹林运用者和非运用者中肝细胞癌的累积发病率。图片来自：Marek Skupinski
一起，患者患肝癌的危险与阿司匹林的运用呈时刻依靠联系。与仅服药3个月-1年比较，服药1-3年患肝癌的危险下降10％；假如服药时刻延伸至3-5年，患肝癌危险将下降34%；假如服药5年以上，患肝癌危险将下降43%。
阿司匹林运用时刻对肝癌发病危险和肝相关逝世的影响
此外，10年内，11.0%的阿司匹林运用者发作了与肝脏相关的逝世，而这一数据在非阿司匹林运用者中为17.9%，这在某种程度上预示着服药者的相对危险下降了27%。
有必要留意一下的是，这项研讨还提出，10年间服用阿司匹林的患者胃肠道出血的发作率与未服用的患者不同不大，数值分别为7.8%和6.9%。这说明，低剂量服用阿司匹林在协助病毒性肝炎患者下降肝癌发作率的一起，并不会带来明显的副作用。
这项研讨也存在一些局限性，比方缺少关于吸烟、乙型肝炎DNA水平、丙型肝炎发病率等方面的信息，一起受试者大多为碧眼儿，缺少关于实践发病率的数据，可是整体而言，这项研讨提醒了阿司匹林关于协助患有缓慢病毒性肝炎患者防备肝癌的重要潜力，为肝癌的防备和医治奠定了根底。
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参考资料：
[1] Association of Aspirin with Hepatocellular Carcinoma and Liver-Related Mortality
[2]Association of Daily Aspirin Therapy With Risk of Hepatocellular Carcinoma in Patients With Chronic Hepatitis B
[3]Low-dose aspirin linked to reduced liver cancer risk
[4]NEJM：阿司匹林或能防肝癌！剖析5万名乙肝丙肝患者数据发现，服用阿司匹林与肝癌危险下降31%，肝脏相关逝世危险下降27%有关
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