“咱们的出院规范太宽了!”武汉大学公民医院呼吸与危重症医学科副主任医师、副教授张旃日前表明。
最近，成都、武汉与广东等多地呈现了出院患者复检呈阳性的状况，其间广东14%的出院患者都存在复检阳性现象。2月24日，张旃在“武大公民呼吸与危重症医学II科”微信公号上发文称，“咱们在患者（本院医护人员组成）的合作下，将契合国家攻略出院规范的患者共18人推迟出院，继续复查咽拭子核酸共至5次，发现13名患者第三次呈现阳性成果。5名患者继续5次核酸检测成果均为阴性，随即处理出院。标本均为患者自己收集，防止每日不同的人员收集形成的假阴性成果。5个接连阴性的患者既往也自己收集标本呈现过阳性，所以不存在因为方法取样等原因形成的假阴性。”
武汉医师主张3次核酸阴性才干出院
根据国家卫健委颁布的《新式冠状病毒肺炎治疗计划（试行第六版）》，免除阻隔和出院的规范有4条，其间第4条是：接连两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时刻至少距离1天）。
但是，现在不少患者在出院2周后核酸复查都是阳性，对此，张旃指出，因为这些患者体内现已发生较高的新冠病毒抗体IgG，因而再次感染的或许性小。为处理这一问题，张旃以为，应将治疗计划里免除阻隔和出院规范的第4条，修改为“接连3次呼吸道标本核酸检测阴性。”
早在1月31日，张旃就发表文章称，在临床中她发现，契合国家治疗计划免除阻隔规范的患者，在出院后8天左右家族患病。而患者居家阻隔期间，家族未再触摸其他人。
与此同时，武大公民医院首位确诊的医护人员出院复工后，再次进行病毒核酸检测，成果仍为阳性。了解到这一状况后，张旃当即向医院指挥部进行了报告。院方听取了张旃等一线医师的定见，要求被感染的院内医务人员2次咽拭子核酸阴性后继续阻隔2周，且返岗前必需求进行病毒核酸复查，成果为阴性才干复工。
为继续研讨这一问题，张旃对包含前述18人在内的44名两次阴性成果的医护人员新冠肺炎患者进行了屡次病毒核酸检测。在这44人中，有大约26人第三次核酸成果为阳性，概率十分高。
“现在多个方面数据显现，有5位3次核酸检测阴性的患者，接连5次的检测均为阴性。即三次检测都是阴性的话，基本上能够确认不会再有阳性的或许。在概率上，患者在三次检测阴性后，再查出阳性的概率大大减小。现在能够确认的是，现行治疗计划中的出院规范过于宽松，两次阴性后呈现阳性的状况许多。”据此，张旃主张已出院具有在阻隔点阻隔两周后，应再到医院做病毒核酸检测，出院后四周再进行一次复查。
张旃解说道，形成这种状况或许有两方面的原因。一方面或许是试剂盒的问题，即出院前的检测成果为假阴性。另一个更或许的原因与病毒仿制的周期有关。具有在好转过程中，病毒载量下降，会呈现连续排毒的状况，所以或许形成连续期阴性，排毒时阳性的成果。
上海需测肛拭子
张旃和记者说，现在江苏、浙江、上海和广东实施出院规范比现行《治疗计划》的免除阻隔规范愈加严厉。
上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授向《我国新闻周刊》介绍说，上海的患者在出院时，不只要契合肺部渗出性病变显着吸收、临床症状短兵相接和咽拭子病毒核酸检测阴性的规范，还要求出院患者的肛拭子（粪便）核酸检测为阴性。他表明，因为上海的出院规范较《治疗计划》愈加严厉，到现在为止，上海出院患者未呈现一例核酸转阳。
卢洪洲还指出，现在，上海将《治疗计划》中出院患者第2周、第4周进行到医院随访、复诊的主张，改为出院后第1周、第3周进行复查。他解说说：“假设具有出院后复阳，那咱们在第一周就能及时发现。虽然到现在为止，具有出院后复阳是否有感染性尚无结论，但假使复阳患者还有感染性，就或许会引起更多的感染，那咱们为什么还要比及第二周再复查？关于一种新发感患病，咱们宁可严厉一点。与其让患者两周后再复查，不如让患者第一周就回来复查，这样更定心一点。”
身为全国新冠肺炎医疗救治专家组感患病学组成员，卢洪洲称，“我信任第七版《治疗计划》一定会考虑到关于肛拭子（粪便）核酸阳性的问题。跟着咱们对新发疾病的不断知道和循证医学的根据增多，《治疗计划》会一版比一版愈加结合实际，更科学。
对此问题，武汉同济医院呼吸与危重症医学科主任赵建平表明，“这是一个新病毒，其时咱们拟定治疗规范的时分，学习了其他一些病毒的出院规范。但这个病毒或许比咱们之前认知的病毒更奸刁，所以铲除起来或许没有咱们料想的那么简单。两阴一阳、三阴一阳等状况阐明病毒没有铲除，之前的两次阴性不是实在的阴性，是假阴性，上呼吸道的咽拭子未必能反映病毒的实在的状况。”
在2月25日，广东省的新闻发布会上，该省疾控中心副主任宋铁则解说说，“肺炎是一个迁延性比较长的疾病，有或许有的两三个月才干够康复。咱们调查新冠肺炎也或许会呈现相似的状况。从现在来看，一大部分人肺部的炎症是在吸收的过程中，还不能说是彻底达到了临床康复，还或许会间歇性的存在排毒现象。”
赵建平乡民《我国新闻周刊》，“假阴性或许受采样人员技能、疾病自身连续性排毒等要素的影响。现在武汉要求出院患者到阻隔点进行两周的阻隔，就为了防止极少数具有在康复过程中复阳形成感染的或许危险。核酸检测的次数越多就越稳妥，但也需求细心考虑可行性。”
