【聊健康】
作者：李建平（北京大学榜首医院心内科主任）
新华社高档修改徐勇在办公室突发心梗，抢救无效后逝世；艺人高以翔在录制节目时忽然晕倒，抢救无效后逝世；北京一名地铁乘客突发心脏病，抢救无效后逝世……入冬以来，猝死事情频发。冰冷是心脏疾病加剧、恶性心血管疾病发作的外在要素之一，会添加心疼痛、急性心肌梗死等状况的发作概率，导致心源性猝死。这些不幸事情的发作，一方面暴露出人们对心源性猝死的防备认识还不行，另一方面又让全社会再次直面一个老问题：由于救治不及时，心肺复苏常识和技术遍及不行，以及主动体外除颤仪覆盖率不高级，导致心源性猝死的成功救治率极低。
呼和浩特某小学学生在学习心肺复苏术。丁根厚摄 光亮图片
日前，“2019上海市高校红十字应急救助挑战赛决赛”在上海市公共安全教育实训基地举办，图为上海对外经贸大学学生对“地震伤员”施行心肺复苏。新华社发
心肌梗死是导致心源性猝死的根本原因之一。据不完全统计，我国每年稀有百万例急性心肌梗死发作，却仅有5%的患者得到了及时合理的救治。并且，心肌梗死的发病人群有逐步年轻化的趋势，局势日益严峻。
事例
一位70岁白叟在家中看电视，忽然感到胸闷胸痛。白叟平常偶有胸痛症状发作，所以依据以往经历，翻找到药物后坐在凳子上用咳嗽缓解胸痛，并服用了两粒硝酸甘油等药物。15分钟后症状未得到缓解，白叟加服两粒硝酸甘油，但仍未缓解。所以，白叟的家族帮白叟敲打后背。此刻白叟开端失掉认识，患者儿子计划自驾车送患者去邻近医院就医，后因患者儿子短时刻内饮过酒，遂拨打120叫急救车。救助车来到患者家门口，患者家族要背送白叟上车，被救助人员拦下，并用担架抬白叟上车。当医师与患者儿子交流患者病况并寻求家族签字预备做介入手术时，患者儿子问道：“医师，能不能不放支架，传闻用了支架就要长时刻用药。冠心病是老年病，一般我父亲在家吃点阿司匹林和硝酸甘油药就好了，急性期过去了我父亲应该会恢复健康吧？”
剖析
这是一个很常见的心梗事例，咱们知道里边涵盖了多少过错点吗？让咱们细心剖析一下——
患者在发作胸闷胸痛症状的时分依据以往经历翻找药物，并坐在凳子上用咳嗽的方法来缓解痛苦，这是一种十分过错的做法。在胸痛发作时，首先应置疑是否是心血管疾病发作。此刻最为适合动作是中止全部运动，坚持平躺或默坐，坚持呼吸道顺利。有条件的状况下可以吸氧，给自己的病况供给愈加杰出的缓解条件。
有些患者平常有心疼痛症状，也常常经过服用药物来缓解症状，但必需求分外留意的是，症状发作时不可以随意运用自备药品，尤其是硝酸甘油。由于硝酸甘油对某些人有降血压的效果，特别是患者因种种原因处于血压偏低的状况，运用硝酸甘油后就会形成显着的血压下降，带来严峻的结果。所以，在用药的时分必定要留意，假如含服硝酸甘油一片后症状未缓解，过5分钟后可以再含服一次，症状依然不缓解，那么必定不要再随意用药，必定要打120急救电话。
事例中，患者继续加量服药未缓解时，家族的一个动作是十分丧命的——敲打后背。其实，这种做法和之前患者经过咳嗽缓解症状相同是伪科学。经过这样的方法，患者不光症状无法缓解，还会因严重、振奋、活动等要素使病况加剧、恶化，乃至猝死。
再看家族的下一个过错做法——预备自驾车到医院。这在心肌梗死等急性胸痛的救治中是十分不行取的。由于家族有或许不了解每个医院的状况，自驾车前往的或许是无法做直接PCI（经皮冠状动脉介入医治）手术的医院，或在路途上因堵车等形成救治时刻的推迟。并且，在运送途中，患者或许随时发作心室颤动，这是十分丧命的。自驾车没有除颤的设备，患者或许由于没有正真取得及时救治，而完全损失救治时机。120急救车上的心电图监测等辅佐查看和根底医治设备可以为患者保驾护航，且可以更快速地将患者送往适合的医院。
患者家族接下来还有一个不正确的做法——想要背患者上救助车。在等候急救车到来后，家族应该让急救人员处理患者。假如背患者上车，过大的动作会让患者病况进一步加剧。运用担架抬送患者，则可以尽量削减患者的动作起伏，将风险操控到最低程度。
来到医院今后，医师和患者儿子交流，寻求赞同给患者植入支架注册堵塞血管，患者儿子产生了疑虑。“放了支架要毕生服药”，这是很多人的忧虑，但这种说法并不科学。患者长时刻或许毕生用药的原因是患有冠心病，而不是由于放了支架。一般植入支架后，患者需求服用抗血小板药物。现在，双联抗血小板药物服用时刻一般为12个月，而并非事例中患者儿子所说的放支架后要毕生用药。
最终，患者儿子还提出了一个过错观念——冠心病是老年病。实际上，年轻人跟着作业、日子压力不断加大，患冠心病的概率大起伏提高，尤其是发作急性心肌梗死的概率明显添加。因而，冠心病不再是老年人的专用名词，年轻人也必定要重视身体健康，戒烟戒酒、低盐低糖、恰当运动、健康日子。更重要的是记住，胸痛必定要及时拨打120，争夺在120分钟黄金时刻内得到救治。
经过事例剖析，咱们总结一下发作急性胸痛或许心肌梗死时应留意的常识点：
1.发作急性胸痛，不行麻痹大意，不是挨一挨就能熬过去的。
2.发病时，当即中止当时运动及作业。最好选用平卧姿态，削减运动，若有条件可恰当吸氧，缓解症状。
3.若既往发作过相似症状，且经过服药可以自行缓解，可以恰当服用既往运用的药物。但要留意，在运用既往的药物无效时，必定要及时拨打急救电话。
4.15～20分钟后依然不能缓解，必定要拨打120。记住两个120（120急救电话和120分钟黄金救治时刻），关键时刻能救命。
5.必定不要自驾车前往医院，120救助车上的设备可以在关键时刻抢救患者生命。
6.咳嗽疗法，敲打疗法和针刺疗法通通不科学，不行信。请信任120，信任医师。
《光亮日报》（ 2019年12月08日 06版）
