高龄受孕，还连生两胎，实属不易。广东省第二人民医院产科吕小燕主任医师指出，假设头胎是剖宫产，生二胎时，或许会遇到你想不到的问题，有时还会危及胎儿和母亲生命，一切女人都应意识到头胎剖宫产，再次怀孕出产并不是那么简单。
头胎剖宫产遗留问题，再次怀孕有困难
问题一、腹壁切断内膜异位症
当头胎是剖宫产时，假设手术呈现并发症，有活性的子宫内膜跑到腹壁安排中去，跟着月经周期激素的影响，也会呈现周期性的成长，渐渐就在切断邻近长出一个团块。来月经了，这个块会痛、也会变大；月经走了，就不痛了，块也小点。
吕小燕说，剖宫产是导致腹壁切断内膜异位症最常见的原因，现在这个疾病在临床上逐步多见起来。假设切断内异症不严峻，块小、痛轻，却是能够不处理，直接试孕二胎。
“假设块大痛重，仍是先切除，大都状况下，手术后数月创伤康复就能够试孕，腹壁的创伤还累及不到子宫。”吕小燕说，“假设内异症比较深，手术时腹壁的筋膜处理的面积大，乃至用了补片修补，那么疗养的时刻或许会比较久。”
还有一种状况，便是预备手术时，却发现怀孕了。此刻也不必严重。吕小燕说，由于怀孕后，没有月经周期的激素影响，这个病灶不会开展，反而会有必定程度的萎缩，等临产的时分，手术切除。
问题二、子宫切断憩室
子宫切断憩室，这是近年来一个备受重视的问题。吕小燕说，剖宫产后由于种种原因，子宫疤痕方位安排残缺，构成一个洼陷，称为憩室。
有研讨报导它的发作率近10%，这是剖宫产手术远期并发症之一。最常见的影响便是月经淋漓不尽。并且，这个憩室跟着时刻的开展，有或许会越变越大。
吕小燕说，假设憩室不大，小于2cm，也没有引起月经改动，能够不必处理。
假设憩室较大或许月经淋漓不尽，那么就需求进行手术修补了。吕小燕说，手术的方法能够挑选腹腔镜联合宫腔镜修补、单纯宫腔镜修补或许经阴道修补。手术后需求等上一两年才干再次怀孕，据统计，还有10%-20%的人群还或许再次构成憩室。
问题三、盆腔黏连
在剖宫产的产妇中，有必定份额会发作盆腔黏连，包含肠管黏连、大网膜黏连、膀胱黏连等等，有些人会因而呈现缓慢盆腔痛。
一般状况下，能够不去处理。可是假设再次剖宫产时分，需求留意避免呈现肠管或许膀胱损害。还有些会引起输卵管卵巢黏连，这样的话就或许会导致不孕，或许宫外孕。
当然，盆腔黏连并不是剖宫产手术独有的，很多进腹腔的手术都或许引起盆腔黏连，因而对盆腔的任何手术都应该慎重。
头胎剖宫产，怀二胎得当心这些问题
假设一切顺利，成功怀上了，也不是万事大吉，吕小燕指出，在怀二孩过程中，还需求留意下面几个问题：
（1）子宫切断妊娠
早孕期的时分需求要尽早做B超查看，假设胚胎正好栽培在剖宫产的子宫切断上，问题就比较严峻了。吕小燕说，子宫上有切断，有时疤痕安排还会有残缺，这就有或许呈现胚胎成长过程中穿透子宫的疤痕安排，很简单引起子宫大出血。
（2）子宫决裂
除了子宫切断妊娠会引起切断处决裂，跟着胎儿增大，假设疤痕有残缺，有或许会在中晚孕期呈现子宫决裂，很或许会危及孕妈妈的生命。
吕小燕着重，尤其是间隔上胎剖宫产时刻较近，危险会大。所以，医师一般都会主张剖宫产术后避孕两年以上，让剖宫产创伤彻底愈合。
（3）前置胎盘
剖宫产后再孕，简单发作前置胎盘。在妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，乃至胎盘下缘到达或掩盖宫颈内口，尤其是掩盖了整个宫颈内口，这种状况很阴险，叫做阴险性前置胎盘。
到底有什么阴险呢？出血！吕小燕说，怀孕时分出血，特别到了孕晚期，胎盘与宫颈剥离，引起大出血，常常会需求产科急诊手术，提早剖腹产。一起，产妇也有生命危险，尤其是有胎盘植入的时分，影响子宫缩短，很简单呈现产后大出血，乃至需求切除子宫。
文/金羊网记者 张华 通讯员高龙、冯朱晓 图/视觉我国
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