今天是“全国高血压日”，而高血压是妊娠期最常见的问题，发病率约为10~15％，是导致产妇逝世的第三种疾病，排在血栓性疾病和产后出血之后。妊娠期高血压可影响胎儿和重生儿，也是早产的主要原因之一。
妊娠期高血压，望文生义是只在怀孕期间发作的高血压，怀孕前和临产后没有。确诊只能在产后，因为只要产妇血压在产后康复正常而没有开展的痕迹才干终究确诊为妊娠期高血压。详细的确诊请咨询产科医生。
妊娠高血压可以被分为三类：缓慢高血压、妊娠期高血压和前兆子痫。
高血压的界说是两次独立丈量的收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
高血压对胎儿的影响
高血压自身对胎儿的影响包含流产、早产、胎盘早剥以及胎儿宫内成长受限和死胎的危险。
医治高血压也会对胎儿形成一些影响。一般来讲，除非是严峻的高血压，妊娠期缓慢高血压的医治并不能改进胎儿的结局；医治和未医治在早产、胎盘早剥、宫内成长受限和围产期逝世的发作率根本类似。
在选用抗高血压药物时，需求挑选能调整血压而又对胎儿没有不良影响的药物。因为妈妈血压过低会削减子宫灌注，导致胎儿成长减慢和胎儿缺氧，因而医治的方针血压不能太低。一些药物（如阿替洛尔）会添加胎儿宫内成长受限的危险，在运用时除了要考虑效果外，还要考虑药物到对胎儿的影响。像血管严峻素转化酶抑制剂和血管严峻素Ⅱ受体阻滞剂，妊娠中、晚期运用会对胎儿有明显的影响，妊娠前期运用则相对安全。
妊娠期高血压对重生儿的影响
早产
关于重度前兆子痫，仅有的医治办法是临产；因而可以说，妊娠期高血压是医源性早产的最常见原因。假如发作在34周前，主张临产前完结产前糖皮质激素医治，可以明显下降早产儿的各种并发症。
小于胎龄儿
高血压常常会下降胎盘灌注，导致宫内缺氧，引起宫内成长受限。重生儿出世时体重低于同胎龄的第10个百分位，出世后称为“小于胎龄儿”，容易发作低血糖、窒息、呼吸困难、红细胞增多症、黄疸等重生儿问题，需求紧密监测。
湿肺
很少前兆子痫可以安产，因而婴儿出世后容易发作剖宫产相关的并发症。如湿肺，医学名词叫暂时性呼吸增快（Transient Tachypnea of Newborn，TTNB），它是因为肺内液体未及时整理，会影响呼吸的顺畅树立。大多数TTNB通过医治会敏捷好转，少量会呈重症体现，发作继续肺动脉高压（PPHN），这是一种逝世率高达30%的并发症，需求呼吸和循环支撑医治。
重生儿窒息
宫内缓慢缺氧或许胎盘早剥可导致重生儿窒息。一般婴儿出世后需求复苏才干树立正常呼吸，严峻时或许发作脑损伤。一般临产时会有儿科医生参加复苏，尽最大或许下降窒息的危险。
硫酸镁
妊娠期高血压的孕妈妈常常运用硫酸镁医治，这个医治一般对重生儿没有影响，而且在临产前运用硫酸镁，还对婴儿的大脑具有维护效果。许多研讨证明，可下降发作脑瘫的危险。
产前运用硫酸镁或许会引起高镁血症，婴儿可体现为不同程度的肌张力低、反响低下、呼吸功用不全和呼吸暂停、肠麻木或胎粪排出推延。这些症状可被误认为为重生儿窒息。有时婴儿乃至需求暂时性气管插管和机械通气，喂食也有必要推延直至肠道功用康复正常。继续胎儿高镁血症亦添加胎粪性肠梗阻的危险。
除此之外，高镁血症对重生儿的影响是暂时性的，重生儿能有效地排出镁负荷。
文丨刘江勤（上海一妇婴重生儿科副主任）
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