除了叶酸你还需求了解的那些药
临床工作中，常常会遇到备孕的配偶或许是已孕的孕妈妈来咨询哪些药物是他们能够服用的，哪些又是或许搅扰生育或许是影响胎儿的。
为了回答这些疑问。我想咱们有必要来谈谈都有哪些药物或许会影响生育。
哪些药物对备孕期男性有影响？
对男性而言，影响生育首要是对精子数量或质量的影响。雌激素、孕激素以及丙酸睾酮等药物会经过影响激素水平来按捺睾丸发作精子的功用。
甲氰咪胍（西咪替丁），它尽管本身不是激素，但有必定的对立雄性激素的效果，在大剂量用药的期间，能够引起男性精子数量的削减，只要停药才会康复。
二硝基吡咯类、硝基呋喃类药物。
抗雄激素化合物甲基氯地黄体酮醋酸脂、氯代甘油类药物。
复方新诺明曾是很常用的广谱抗菌药，也有报导说它或许形成男性在服药时精子数量削减。
医治高血压的呱乙啶、硫利达嗪等药物均可使服药者射精量削减，甚至不射精。
有些药物能够按捺射精反射，使之推迟射精，例如安定、氯丙咪嗪等，这也或许直接地导致受孕困难。
别的，有一些药物能够进入精液，例如甲硝唑、氨苄西林和苯丙胺等。
现在的研讨还不是很清楚它们对精子和受精进程是否有影响，但一般咱们为了稳重起见，仍是应该防止在备孕时服用此类药物。
哪些药物对备孕期女人有影响？
有一些药物会影响服药期间的女人生育功用。
利尿药螺内酯，它会形成女人月经紊乱；
肾上腺皮质激素、同化激素、丙酸睾酮等都会影响女人的激素水平，使女人月经紊乱而搅扰受孕进程；
抗结核的乙硫异烟胺等药物；
抗肿瘤的化疗药物，例如环磷酰胺；
一些精力类药物，因为会对脑垂体的排泄水平发作影响，也能够直接地影响性激素的水平，然后影响生育；
雷公藤可引起月经紊乱、精子活性下降、精子数目削减及睾丸体积缩小。长时间服药后会发作性欲减退、精子彻底消失等副效果。这也相同会影响生育功用。
假如考虑备孕，在运用这些药物时应向医生咨询具体的影响。一般来讲药物的这一类严峻的不良反应都会在药品阐明书上有具体的描绘，咱们在服药前应该细心阅览。
对各类不良反应尚不清晰的药物，因为这类药物对身领会形成怎样的影响还尚不清楚，咱们在决议是否服用时都要分外稳重。
怎么看待药物会对胎儿发作致畸性？
女人的孕期用药是一个愈加灵敏、更应该引起留意的问题。因为一些药物能够经过胎盘屏障进入胎儿的体内，所以有或许影响胎儿的正常发育，这一点现在已引起人们的高度重视。
可是有一些孕妈妈为了确保不用药，即便患病也不去医治，这种观念是过错的。对许多疾病来说，假如不加医治，不仅对孕妈妈晦气，对胎儿本身也有很大危害的。
许多孕妈妈会忧虑药物对胎儿发作致畸效果，其实除掉致畸效果之外，药物对胎儿的危险还有多种类型，包含或许添加流产的概率，或许或许形成出世时低体重等等。
一些孕妈妈在早孕期还不知道自己现已怀孕的时分，或许运用了一些药物，因为忧虑药物会影响宝宝发育或许是形成变形，许多孕妈妈都挑选了人流来停止妊娠，但其间有很大份额是没有必要的。
一般来说，在怀孕的头4周内，胚胎还没有分解成各种安排和器官，具有多向分解潜能。胚胎在这一时期遭到药物的效果，假如胚胎轻度受损，尚能“自我修正”，则持续正常成长；假如胚胎严峻受损，无法持续发育，则发作天然流产。
在受孕的第5周到3个月期间，胚胎开端分解出不同的体系和器官，这时有些药物就有或许对器官发育发作影响了。
药物对胎儿或许的影响首要分红两个方面：
有一些药物能够直接进入胎儿体内，对胎儿的发育发作直接的效果；
还有一些药物对胎儿的发育没有直接的效果，可是能够影响母体或胎盘，对胎儿的成长发育形成直接的影响。
究竟以怎样的规范来辅导用药呢？
为此，美国食物和药品监督管理局（FDA）将孕期的用药依照安全性分红5级，这是现在国际上公认孕期用药较为全面的辅导定见。
药物的分类
A类药物是最安全的一类，现已证明对胎儿没有任何不良影响；
B类也是相对安全的，它意味着对人类进行过研讨，但并没有发现导致危害的依据，但动物试验或许会对胚胎发育有害，或许动物试验标明无害，但对人类还没有充沛的研讨；
C类标明危险性不能确认，或许或许存在危险，需求在用药前细心酌量利害；
D类则是能够证明对胎儿有害的，但假如运用妥当，对孕妈妈的好处会更大，这类药物不到必要的时分，很少在孕期运用；
X类则是对胎儿有明显的坏处，对孕妈妈是制止运用的。咱们在用药前，假如能够查阅药物的分类，并且对除A类以外的药物，在用药前咨询医生的专业定见，能够做到尽量合理的用药。
各类孕期或许运用到的药物的安全性
青霉素类和绝大大都的头孢菌素类抗生素，例如青霉素、阿莫西林、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等药物，在FDA的分级傍边都是B类。对胎儿是相对比较安全的。
一些大环内酯类抗生素，例如红霉素、吉他霉素、林可霉素等也是B类，在需求的时分也能够用于孕妈妈。常用于医治尿路感染的呋喃妥因也是B类药物。
甲硝唑类药物对老鼠的胚胎有致畸效果，尽管对人没有发现相同的清晰效果，但一般在孕期很少运用。
氨基甙类抗生素，包含链霉素、庆大霉素、卡那霉素等药物有耳神经毒性，它们能够经过胎盘进入胎儿的体内，或许会影响胎儿的听力发育。所以一般在孕期不予运用。
磺胺类抗菌药也能够经过胎盘，一般不在接近临产时运用，不然或许形成新生儿黄疸。
喹诺酮类抗菌药，例如诺氟沙星和环丙沙星，原先被以为对孕妈妈是比较安全的，但最近也遭到必定的质疑。因为有报导诺氟沙星和环丙沙星对骨和软骨有较强的亲和力，从原则上讲，有导致新生儿关节痛的潜在或许，但这一定论仍存在争辩，其安全性仍未确认。所以在FDA的分类中归于C级，对孕妈妈不作为首选药物来运用。
四环素在FDA的分类中归于D级，所以一般不在孕期运用。
解热镇痛药也是咱们平常常常遇到的药物。常见的解热镇痛药物成分有非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚等。
非甾体抗炎药包含阿司匹林、布洛芬、芬布芬、萘普生和吲哚美辛等等，其间曾经三种尤为常见。
现在FDA给出的定见是，假如仅仅为了止痛，3个月孕龄以内的孕妈妈不该服用阿司匹林和布洛芬、芬布芬、萘普生等非甾体抗炎药。特别不该自行买来服用，在这些药品的阐明书上往往也印有孕妈妈慎用的警示。除非是在医生的专业辅导下，为了医治或防备更严峻的问题，在权衡利害后，才干够服用某些非甾体抗炎药。
对乙酰氨基酚是另一种常见的解热镇痛成分，在大都感冒药中都含有它。因为非甾体抗炎药对胎儿或许形成不良影响，所以以往在孕妈妈呈现发热或头痛时，相对安全地对乙酰氨基酚往往是首选药物。
但最近也有研讨标明，假如孕妈妈长时间服用对乙酰氨基酚，或许会升高婴儿在幼年时患有儿童多动症的份额。尽管这个成果并不十分切当，仍然有许多争议和未尽的研讨，但为了安全起见，孕妈妈仍是应该在充沛权衡利害后再运用它，并防止许多和长时间服用。
孕妈妈在妊娠十月期间不免遇到病毒感染，但比如利巴韦林等抗病毒药物在FDA分级中归于X级，一般不能在孕期运用。并且轻度的病毒感染无须特别医治，一般经过歇息和加强养分，依托本身的免疫力是能够康复的。
在妊娠期，用药的原则是尽量挑选对胎儿的发育没有危害，而对孕妈妈所患疾病最有用的药物。能用一种药物就防止多种药物的联合用药，能用小剂量的药物就防止大剂量用药。除了A类药物能够依照阐明书自行服用以外，其他药物应该在运用前咨询医生或药师的专业定见。特别是C、D类药物，需求十分稳重地权衡利害才干运用。还有许多不良反应尚不清晰的药品，对孕妈妈而言，运用时都应该慎之又慎。
孕期除了应该尽量防止不必要以及不合理的用药，服用各种成分杂乱的保健品也需求分外稳重。
国际上仅有引荐在备孕和孕前期服用的药物
现在，在国际上只要一种药物是引荐在备孕和孕前期服用的，也能够把它当作一种养分弥补剂，那就是叶酸。
许多研讨标明，怀孕前期缺少叶酸会影响神经体系的发育，或许使胎儿呈现神经管缺点。
而在咱们平常的食物中，摄入的叶酸含量或许缺乏，所以引荐备孕的女人以及早孕3个月内的孕妈妈每天至少弥补400微克的叶酸，除了直接服用叶酸制剂以外，也能够经过强化食物等方法来摄入。
这样能够明显下降胎儿呈现神经管缺点的或许性。
本文来历：生殖医学空间
本文作者：李嘉琪
责任编辑：刘凤玲
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